国民健康保険 [ こくみんけんこうほけん ]

用語解説

国民健康保険とは、日本に住む人のうち、会社員や公務員などの被用者保険に加入していない人が利用する公的医療保険制度である。
自営業者、フリーランス、学生、パート・アルバイト、無職の人などが対象であり、市区町村が運営主体となっている。
加入は義務であり、退職・転職・扶養の変更などで保険資格を失った際には、自分で国民健康保険への加入手続きを行う必要がある。
手続きを放置すると、保険料が後から遡って請求されるため注意が必要である。

国民健康保険に加入すると、病院や薬局での自己負担は原則3割（年齢により1〜3割）となり、残りの医療費は保険から給付される。
診察、治療、薬、入院、手術など幅広い医療行為が対象となり、誰もが必要なときに医療を受けられる体制を支えている。
また、高額療養費制度が利用でき、医療費が高額になった場合でも自己負担額が一定上限を超えた分は払い戻される仕組みとなっている。

さらに、国民健康保険には医療以外の給付も存在する。
代表的なものに出産育児一時金や葬祭費の支給があり、生活上の大きな出来事に対する経済的負担を軽減している。
自治体によっては、独自に傷病手当金を設けている場合もあり、病気やケガで働けなくなった際の所得補填として活用されている。

保険料は世帯単位で計算され、前年の所得、加入者数、資産状況などをもとに自治体が算定する。
自治体ごとに保険料の計算方式や上限額が異なるため、住む地域によって負担額が変わる点も特徴である。

国民健康保険は、自営業者やフリーランスなど、多様な働き方をする人々の医療アクセスを支える重要な制度であり、医療の安全網として生活の安定に大きく寄与する仕組みである。