傷病手当金意見書 [ しょうびょうてあてきんいけんしょ ]

用語解説

傷病手当金意見書とは、傷病手当金を申請する際に必要となる書類の一部で、主治医が被保険者の病状や労務不能の状態について医学的な見解を記載する書面である。
傷病手当金支給申請書の中に含まれており、「療養担当者記入欄」とも呼ばれることがある。

この意見書は、被保険者が業務外の病気やけがにより「働くことができない状態」にあるかどうかを、医師の立場から証明する重要な役割を担っている。
健康保険から給付を行うためには、客観的な医学的判断が必要であり、その根拠となるのが傷病手当金意見書である。

【主な記載内容】

・傷病名（病名）
・発病または負傷年月日
・労務不能と認められる期間
・現在の症状や治療内容
・今後の見通し

特に重要なのが「労務不能と認められる期間」であり、この期間が傷病手当金の支給対象期間の判断材料となる。
医師の判断によっては、短期間のみ認められる場合や、継続的な通院・療養が必要とされる場合もある。

うつ病や適応障害などの精神疾患の場合、外見上は判断しづらいため、意見書の内容が支給可否に大きく影響することがある。
症状や日常生活への支障、業務遂行が困難である理由を、医師が具体的に記載することが重要となる。

【注意点】

・自己判断で内容を記入・修正することはできない
・医師の記載内容に不備があると支給が遅れることがある
・診断書とは異なり、傷病手当金専用の書式である

傷病手当金意見書は、被保険者の生活を支える給付金の可否を左右する重要な書類である。
申請時には、主治医に制度の趣旨を理解してもらい、正確な記載を依頼することがスムーズな受給につながる。